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试管婴儿技术

PGD技术


  即植入前遗传学诊断,也就是“第三代试管婴儿”。主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。避免由于盲目移植不健康的胚胎会导致胚胎移植后不着床、孕期流产、宝宝具有出生缺陷或遗传疾病等不良后果。当精子卵子在体外结合形成受精卵,并发育成胚胎后,要在其植入子宫前进行基因检测,如果筛查出有问题的胚胎,父母便可决定仅移植那些健康的胚胎,从而帮助宝宝规避风险,提高试管婴儿成功率。

 PGD可筛查出囊胞性纤维症、唐氏症、黑蒙性家族性痴愚、脊髓性肌萎缩及A型和B型血友症等多种遗传病症。在美国,植入前遗传学诊断技术成熟并合法,医生建议患者在移植前进行 PGD检测,尤其针对那些可能携带遗传性疾病基因的患者或有习惯性流产经历的患者,PGD能帮助其提高胚胎质量,增大其受孕机会。

卵胞浆内单精子注射(ICSI)


  单精子卵胞浆内注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)是伴随IVF的一种特殊的受精方式,是把单个精子直接注入到卵细胞中,协助受精的一种技术。此技术主要运用于精子异常,多次试管婴儿受精失败的患者。对于那些需要这一技术的人,妊娠率会提高。

 适应证包括:

①需要经睾丸或附睾取精者、重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精;

②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精(不是绝对的);

③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精;

④既往有异常受精,如多精受精的历史者。

辅助孵化(AH)技术


  胚胎在发育初期会被一层蛋白质(即透明带)包裹。为了在子宫内膜着床成功,胚胎必须从透明带中孵出并附着于子宫壁。人们发现由较薄透明带包裹的胚胎在试管婴儿 (IVF) 过程中有着更高的着床成功率。辅助孵化技术为在胚胎形成的第四天,胚胎学家会在显微镜下利用显微操纵技术在透明带外层打一个小孔,从而帮助超过 35 岁的夫妇或曾有着多次 IVF 治疗失败经历的夫妇提高 IVF 的成功率。

微促试管婴儿


  微促试管婴儿技术通过口服克罗米芬及注射低剂量激素,在避免过度刺激的同时,获取少量卵子并避免未成熟的排卵。适用于这种治疗方法的患者,通常都是无法在受到更高剂量刺激时产出更多卵子的及在之前的治疗周期中卵子质量较差的。

囊胚期培养术


  在IVF中,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此,不难理解,进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率。

囊胚培养及囊胚移植的优点:


 1.证胚胎的发育潜能:胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关,当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时,在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰,只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。

2.胎发育与子宫内膜更加同步化:囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。

3.少多胎妊娠的风险:由于囊胚移植的种植率高,因此可以减少移植胚胎数目,如果是优质囊胚,提倡单囊胚移植,可以低多胎妊娠率。

4.胚培养为分裂期胚胎活检,进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。

囊胚培养的缺点:


 1.胚培养失败:囊胚培养要求条件高,由于实验室培养条件或胚胎自身原因,胚胎可能会停止发育或退化,导致没有胚胎可移植。

2.能浪费较多的卵裂期胚胎:由于体外培养环境终究不是体内自然环境,延长培养时间,可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

囊胚培养的适宜人群:


 1.次IVF失败的患者;

2.胎较多的患者:由于囊胚移植着床率高,可使患者尽早妊娠,节省时间和精力;

3.宫内膜与胚胎发育不同步时:新鲜胚胎移植周期,当取卵前孕酮明显升高时,子宫内膜发育与胚胎不同步,进行囊胚移植,可以纠正这种不同步,改善妊娠结局;

4.行胚胎植入前遗传学诊断的患者。


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